Hiperplasias atípicas de la mama / Atipic hyperplasias of the breast

Se analiza nuestra experiencia sobre 30 casos de Hiperplasia atípica de la mama operados en los últimos 11 años . Las hiperplasias atípicas de la mama son procesos proliferativos epiteliales endocanaliculares poco comunes de la unidad terminal ductolobulillar. Se ubican entre las displasias y los carcinomas, tanto en cuanto a su expresión anatomopatológica como pronóstica; algunas, específicamente los gardos 5 (de la clasificación de Wellings) son carcinomas ductales o lobulillares "in situ". Se comportan con frecuencia como lesiones paraneoplásicas (23,3 por ciento); la variedad más común es la H.A. ductal (76,6 por ciento). Predominan, en nuestra serie, en la post-menospausia (83,3 por ciento). En las H.A. como lesión única no hubo manifestación clínica alguna en el 43,3 por ciento de los casos; su expresión mamográfica, si bien no específica, orienta por lo general a la exéresis quirúrgica como procedimiento de diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico de certeza es sólo histopatológico. El tratamiento es la biopsia amplia diferida o radio-quirúrgica. Las imágenes mamográficas más frecuentes que llevan a la biopsia son las microcalcificaciones agrupadas, seguidas de las distorsiones asimétricas, las densificaciones focalizadas y los nódulos poco netos y heterogéneos. Por sus caracteres patológicos y radiológicos la variedad llamada hiperplasia tubular fibrosante o cicatriz radiada es la que ofrece un mayor acercamiento diagnóstico preoperatorio; el diagnóstico diferencial debe hacerse con el pequeño carcinoma escirro, con el carcinoma subclínico o no invasor, con la necrosis grasa, con la fibrosis, con el ca. de la cicatriz, con el fibroadenoma hialinizado y en la mujer menospáusica, además, con los restos glandulares de displasia esclerosante

Traumatismos de la mama / Breast trauma

Se presentaron 45 casos de traumatismos de mama, observados en la práctica hospitalaria y privada, clasificados de la siguiente manera: 1) Contusiones y heridas leves y moderadas: 11 casos; 2) Contusiones y heridas graves 24 casos y 3) Cuerpos extraños 10 casos. Las contusiones y heridas graves estuvieron integradas, a vez, por: a) contusiones graves (7 casos); b) heridas contusas graves (2 casos); c) heridas punzantes y/o cortantes (8 casos) y d) heridas por arma de fuego (7 casos). Se destaca la posibilidad de que, en heridas penetrantes, la lesión mamaria sea la puerta de entrada al tórax. En este caso las características del compromiso intratorácico marcarán la táctica terapéutica. La lesión mamaria en sí se tratará médicamente o con sutura, según las características y profundidad, tratando de prevenir la complicación infecciosa. Los cuerpos extraños metálicos son raros y se preconiza su extracción. De los no metálicos, los más importantes y frecuentes son los implantes de material protésico con fines estéticos, que producen una situación traumática cuando no son tolerados (por material inadecuado, mala técnica o rotura de prótesis). En estos casos deben extraerse. Se originan a veces, secundariamente, colagenopatías autoinmunes que no curan con la extracción del cuerpo extraño